.심폐소생술 순서.

1) 환자의 오른쪽으로 가서 무릎을 꿇고 앉으십시오.

2) 의식확인

쓰러져 있는 사람을 발견하면 "여보세요"라고 소리치며 가볍게 어깨부분을 두드리며 반응을 살핍니다.

3) 구조요청(119신고)

의식이 없으면 119에 즉시 신고하여야 합니다.

4) 숨길 열어주기(기도확보)

의식을 잃은 사람은 혀가 뒤로 말려 숨을 쉴 수 없습니다. 머리를 뒤로 젖히고 턱을 들어주면 숨을 쉴 수 있습니다.

어린아이는 아래턱만 살짝 들어주어도 됩니다.

5) 숨을 쉬는지 확인(호흡확인)

환자의 입과 코 근처에 빰과 귀를 가까이 대고 3-5초 동안 숨을 쉬는지 들어보고 느껴보면서 눈으로는 환자의 가슴이 움직이는지 봅니다.

6) 편하게 눕혀주기

호흡이 있으면 환자를 왼쪽으로 편하게 눕혀주어 토한 것이나 침이 입 밖으로 흘러나오게 합니다.


7) 두 번 숨 불어 넣기

환자가 숨을 쉬지 않으면 숨을 불어 넣어 주어야 합니다.

가장 많이 쓰는 방법은 입으로 숨을 불어 넣어 주는 방법입니다.

@ 우선 이마를 누르면서 턱을 들어 숨길을 열어 준 다음 환자의 입을 벌립니다.

@ 환자의 코를 막고 자신의 입을 환자의 입에 밀착시킵니다.

@ 공기를 서서히(어른:1.5-2초, 어린이:1-1.5초) 불어넣어 줍니다.

@ 잡았던 코를 놓고 입을 떼어 들어간 공기가 나올 수 있도록 합니다.

@ 입으로 인공호흡을 할 수 없을 때에는 입을 막고 인공호흡을 할 수도 있습니다

8) 맥박확인

심장이 뛰는지 확인하기 위해 맥박을 만져보면서 환자가 조금이라도 움직이는지 살펴보아야 합니다.

맥박은 어른의 경우 목(경동맥)에서, 유아는 팔굽(상완동맥)에서 잘 만져집니다.

9) 가슴눌러 줄 곳 찾기

쉽게는 가슴 한가운데를 눌러주면 되지만 오른쪽과 왼쪽의 갈비뼈가 만나는 곳
(검상돌기)에서 두 손가락 넓이만큼 위의 지점이 정확한 위치입니다.

10) 가슴 눌러주기(흉부압박)

심장이 멈춘 환자의 피가 멈추지 않게 하기 위해서는 계속 가슴(1분에 80-100회)을 눌러주어야 합니다.

@ 눌러줄 곳 위에 한손을 올려놓고 그 위에 다른 손을 올려놓거나 깍지를
낍니다.

@ 손가락이 가슴에 닿지 않도록 조심하면서 가슴이 1/3정도
(1.5-2인치=3.8-5.1cm) 들어가도록 눌러줍니다.

@ 구조자의 어깨가 압박점위에 오게하고 팔굽을 곧게 펴 체중을 실어 눌러
주어야 합니다.

혼자서 시행할 때는 가슴눌러주기 15번에 숨 불어넣기 2번을 주기적으로 반복해 주어야 합니다.

11) 다시확인(재평가)

1분 동안 심폐소생술을 시행한 후에 다시 맥박과 호흡을 평가합니다. 회복되지 않았을 경우 119구급대가 도착할 때까지 계속합니다.

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CPR을 실시하는 도중 이런 상황에 부딪히게 되면, 이렇게

질문) 심폐소생술(CPR) 도중 환자의 입을 통해 구토물이 나왔습니다. 어떻게?

처치방법) 환자의 머리를 옆으로 돌려서 구토물을 제거하십시오.

그리고 부드럽게 머리를 뒤로 더 젖혀서 기도를 확보하고 두 번불기를
하십시오.



질문) 공기를 불어 넣어도 들어가는 것 같지가 않고 막힌 것 같습니다.

응급처치) 의식을 잃은 사람은 혀가 뒤로 말려 숨을 쉴 수 없습니다. 머리를 뒤로
젖히고 턱을 들어주면 숨을 쉴 수 있는 공기의 통로(기도)가 열리게 됩니다.

머리를 뒤로 젖히면서 두 번불어넣기를 다시 시행하면 대부분 공기가 들어
가는 것이 느껴집니다.

그래도 공기가 들어가지 않고 막힌 것 같으면 기도가 폐쇄된 경우입니다.



질문) 심폐소생술(CPR)은 힘이 굉장히 많이 들 것 같아요?

응급처치) 사실 굉장히 힘이 듭니다. 그러나 포기하지 마시고 심폐소생술을 구급대가
도착할 때까지 계속 실시해야 합니다.

1. 의식불명자를 발견 하는 즉시 주위에 도움을 청합니다.
(CPR은 무척 힘든 시술 입니다. 그러므로 혼자서 하는 데는 한계가 있으므로
의료진에게 도움을 구하는 것이 가장 먼저 할 일입니다.)

2. 숨을 쉬는 지 확인 해보고 숨을 쉬지 않으면, 인공호흡(구강 대 구강 or 구강
대 비강)을 2번 시행 합니다.

3. 숨을 두번 불어넣고 맥박이 뛰는지(심장이 뛰는지) 확인 합니다.
보통 경동맥(목젖에서 양쪽으로 약 2~3cm-개인차있습니다- 옆에 맥박이 뛰는
곳)을 찾아 맥박을 뛰는지 확인합니다. 다른 맥박 뛰는 곳도 있지만 이곳이 가
장 효율적인 장소 입니다. 다른 맥은 두부에서 떨어져 있으므로 숨을 불어넣
고 심장 마사지를 반복하는 CPR에서는 비효율적입니다.

4. 맥이 뛰면 호흡을 확인해서 인공호흡만 계속 하면 됩니다.
만약 맥이 뛰지 않으면, 심장 마사지를 합니다.
위치는 검상돌기(갈비뼈 가장 밑부분에서 위로 올라와 양쪽의 갈비뼈가 만나
는 지점-누르면 통증이 있는 부위로, 주로 양쪽 유두의 중간지점에서 약
5~10cm 정도 아래쪽에 있습니다.-을 찾아 손가락 2개 윗부분에 반대편 손바닥
의 가장 넓은 부분을 폅니다. 다시 반대편 손을 펴놓은 손바닥에 겹친 후 체중
을 실어서 15회 압박합니다.

5. 다시 숨을 2번 불어 넣고, 심장 마사지 15회를 하고

6. 다시 숨을 2번 불어 넣고, 심장 마사지 15회를 하고

7. 다시 숨을 2번 불어 넣고, 심장 마사지 15회를 한 후 호흡과 맥박이 있는지 다
시 확인 합니다. 즉, 일단 CPR을 시작하면, 4번의 cycle을 시행하고 호흡유
무, 맥박 유무를 확인합니다.

8. 2~7의 과정이 1분안에 이루어 져야 하니깐, 마사지를 좀 빨리 해야 합니다.

9. 의식이 돌아올때 까지, 의료진이 올때 까지 위의 과정을 계속 반복합니다.
  



대략적인 과정은 위와 같고, 설명만 듣고는 시행 하기가 어렵습니다.

의학관련 책을 한번 찾아 보시면 도움이 될듯 합니다.



추가적으로,
- 과거에는 한사람이 CPR 할 때랑, 두사람이 CPR 할때 인공호흡 : 심장 맞사지
비율이 달랐는데, 무조건 2:15로 통일 되었습니다.
- 심장 맛사지를 할때 힘을 줘서 해야 합니다.(체중을 실어서 심장 맛사지하라고
합니다.)
- 심장이 다시 뛰기 위해서는 심장을 누룰때 보다 심장에서 손을 땔 때가 더 중요
합니다. 누르는 것은 빨리, 땔 때는 좀 천천히 하는 것이 효과가 더 좋습니다.
- 심장위가 아니라 검상동기를 압박하는 이유는 앞에서 말한것과 같이 심장을 다
시 뛰게 할려면 심장을 둘러싼 관상동맥에 혈액을 많이 보내야 합니다. 옆부분
을 눌러주어야 피가 모여서 관상동맥에 많이 가게 됩니다. 치약 짤때 정 중0간
을 누르면 양쪽으로 갈라서 짜지지만, 아랫부분을 누르면 적은 힘으로 더 많은
치약을 짤 수 있듯이... 설명이 적절한지..

◎심폐소생술

인공호흡은 심장이 활동하고 있을 때 환자를 소생시키는 방법일 뿐입니다. 심장이 멎으면 호흡으로 인한 산소공급이 각 장기에 보내질 수가 없습니다. 그러므로 우리들은 정확한 방법을 습득하여야 할 것입니다.


◎심장이 멎었을 때의 증상

의식 상실
맥박 상실-경동맥, 대퇴동맥, 요골동맥 등
호흡 정지-호흡이 멈춘 후에도 심장은 한동안 활동할 수 있슴
청색증
눈의 동공이 확대되고 그대로 고정
만일 심정지가 의심되면 기도를 확보하고 호흡이 있는가를 확인한 후 호흡이 정지되었으면 인공호흡을 실시하는데 4번 연속해서 재빠르게 공기를 불어 넣어야 합니다. 이때는 폐의 공기가 완전히 빠지기를 기다릴 필요가 없습니다. 인지와 중지 두 손가락으로 환자의 경동맥의 맥박을 확인하여 맥박이 느껴지면 정상 호흡 때까지 인공호흡을 시행하고 맥박이 없으면 흉골부위를 주먹으로 내려친 후 다시 맥박을 확인합니다. 이것은 거의 순간적으로 이어져야 하는 행동이며 맥박을 느낄 수 없을 때는 다음과 같은 방법으로 심폐소생술을 실시하여야 확인합니다.


◎성인의 심폐소생술

■ 의식유무 확인합니다.

환자 옆에 앉아 가볍게 흔들면서 큰 소리로 "괜찮아요?"하고 물어보아 의식을 확인합니다.
■ 도움을 요청합니다.

환자가 반응이 없을 때 도움을 요청하고 119전화 요청을 합니다.
■ 환자의 자세 교정합니다.

필요한 경우 환자를 똑바로 눕혀 신체의 뒤틀림이나 부상의 악화를 방지해야 합니다.
■ 기도를 개방합니다.

즉각적인 기도개방은 환자를 성공적으로 소생시키기 위해 가장 중요합니다.

입안에 모든 이물질을 제거합니다.
머리를 뒤로 젖히면서 턱을 들어올립니다.(두부후굴법)
■ 호흡유무를 확인합니다.

환자의 입 근처에 구조자의 얼굴을 대고 호흡음을 들으면서 눈으로 가슴을 보면서 확인합니다.

흉곽의 움직임을 확인합니다.
호흡음을 듣도록 합니다.
구조자의 뺨에 호흡에 느껴지는지 확인합니다.(약 5초간 보고, 듣고, 느끼면서 호흡을 확인합니다..)
■ 두 번 충분히 불어 넣습니다.

환자가 호흡하지 않으면 곧바로 환자의 폐 속으로 공기를 불어 넣어줍니다.

머리를 뒤로 젖힌 상태를 유지합니다.
환자의 코를 손가락으로 막도록 합니다.
환자의 입을 구조자의 입으로 단단히 덮습니다
각각 1.5초씩 두 번의 느린 호흡을 불어넣습니다.(인공호흡)
공기가 들어가는지를 알기 위해 흉부를 관찰합니다.
■ 맥박을 확인(목 옆의 동맥 박동 확인)합니다.

목을 뒤로 젖히고 두 개의 손가락을 구조자 가까운 쪽의 목에 있는 목의 홈까지 내립니다.
맥박을 5-10초간 측정합니다.
■ 심한 출혈을 검사합니다.

머리에서 발끝까지 심한 출혈이 있는지 검사합니다.
■ 심폐소생법을 실시합니다.

경동맥의 맥박이 박동하지 않으면 심폐소생법을 실시합니다.
■ 손 위치를 찾습니다.

흉골의 아래쪽 끝 부분을 기준으로 해서 손가락을 놓습니다.
위의 기준이 되는 손가락 옆의 다른 손의 손 꿈치를 놓습니다.
기준점에서 손을 떼고, 그 손을 다른 손의 위에 얹어 놓습니다.
손가락을 흉부에서 뗍니다.
■ 흉부를 15회 압박합니다.

손 위 방향에 어깨를 위치시킵니다.
흉골을 3.8-5Cm 정도 누릅니다.
약 10초 동안에 15회 압박을 가합니다.
압박은 상하로 유연하게 실시하고, 손은 흉부에서 떼지 않도록 합니다.
■ 천천히 2회 공기를 불어 넣습니다.

머리를 뒤로 젖히고, 턱은 들어올려 기도를 개방합니다.
코를 막고 구강대 구강법으로 공기를 유입시킵니다.
1.5초씩 2회 공기를 불어 넣습니다.
공기를 유입시키는 동안 시선은 가슴을 확인합니다.
■ 흉부압박과 인공호흡을 반복합니다.

15회 압박과 2회의 공기 유입을 반복합니다.
■ 맥박을 재확인합니다.

약 1분 후에 5초동안 맥박을 확인합니다.
만일 환자의 맥박이 살아나고 호흡을 한다면, 기도를 계속 개방시키고, 호흡을 확인합니다.
-맥박은 있으나 여전히 호흡이 없는 경우 인공호흡을 계속합니다.
■ 계속 맥박과 호흡이 없는 경우흉부압박과 인공호흡을 반복 실시합니다.

정확한 손 위치를 확인해서 흉부에 위치시킵니다.
15회 압박과 2회 공기유입을 반복 실시합니다.
매 수분마다 맥박과 호흡을 확인합니다.


◎어린이의 경우

■ 의식유무 확인합니다.

어린이의 어깨를 두드리거나 흔들면서 의식을 확인합니다.
■ 도움을 요청합니다.

어린이가 반응이 없을 때 도움을 요청하고 119전화 요청을 합니다.
■ 환자의 자세 교정합니다.

필요한 경우 어린이를 똑바로 눕혀 신체의 뒤틀림이나 부상의 악화를 방지해야 합니다.
■ 기도를 개방합니다.

즉각적인 기도개방은 어린이를 성공적으로 소생시키기 위해 가장 중요합니다.

입안에 모든 이물질을 제거하도록 합니다.
머리를 뒤로 젖히면서 턱을 들어올립니다.(두부후굴법)
■ 호흡유무를 확인합니다.

어린이의 입 근처에 얼굴을 대고 호흡음을 들으면서 눈으로 가슴을 보면서 확인합니다.

흉곽의 움직임을 확인합니다.
호흡음을 듣도록 합니다.
호흡에 느껴지는지 확인합니다. 약 5초간 보고, 듣고, 느끼면서 호흡을 확인합니다.
■ 두 번 충분히 불어 넣습니다.

어린이가 호흡하지 않으면 곧바로 어린이의 폐 속으로 공기를 불어 넣어줍니다.

머리를 뒤로 젖힌 상태를 유지합니다.
어린이의 코를 손가락으로 막도록 합니다.
어린이의 입을 구조자의 입으로 단단히 덮도록 합니다.
각각 1.5초씩 두 번의 느린 호흡을 불어넣습니다.(인공호흡)
공기가 들어가는지를 알기 위해 흉부를 관찰합니다.
■ 맥박을 확인(목 옆의 동맥 박동 확인)합니다.

목을 뒤로 젖히고 두 개의 손가락을 구조자 가까운 쪽의 목에 있는 목의 홈까지 내립니다.
맥박을 5-10초간 측정합니다.
■ 심한 출혈을 검사합니다.

머리에서 발끝까지 심한 출혈이 있는지 검사합니다.
■ 심폐소생술(CPR)을 실시합니다.

만약 어린이가 맥박이 없다면 심폐소생술(CPR)을 실시합니다.
■ 손 위치를 찾습니다.

이마에 손을 놓고 머리를 뒤로 젖히도록 합니다.
흉골의 아래쪽 끝 부분을 기준으로 해서 손가락을 놓도록 합니다.
손가락으로 짚은 곳 바로 위에 같은 손의 손꿈치를 재빨리 옮깁니다.
■ 흉부를 5회 압박합니다.

손 위 방향에 어깨를 위치시킵니다.
흉골을 2.5-3.8Cm 정도 누릅니다.
약 3초 동안에 5회 압박을 가하도록 합니다.
압박은 상하로 유연하게 실시하고, 손은 흉부에서 떼지 않도록 합니다.
손은 머리가 계속 뒤로 젖혀지도록 합니다.
■ 천천히 1회 공기를 불어 넣도록 합니다.

머리를 뒤로 젖히고, 턱은 들어올려 기도를 개방시킵니다.
코를 막고 구강대 구강법으로 공기를 유입시킵니다.
1.5초씩 1회 공기를 불어 넣습니다.
공기를 유입시키는 동안 시선은 가슴을 확인합니다.
■ 흉부압박과 인공호흡을 반복합니다.

5회 압박과 1회의 공기 유입을 반복합니다.
■ 맥박을 재확인합니다.

약 1분 후에 5초동안 맥박을 확인합니다. 만일 어린이의 맥박이 살아나고 호흡을 한다면
기도를 계속 개방시키고, 호흡을 확인합니다.
■ 계속 맥박과 호흡이 없는 경우 흉부압박과 인공호흡을 반복 실시합니다.

정확한 손 위치를 확인해서 흉부에 위치시킵니다.
5회 압박과 1회 공기유입을 반복 실시합니다.
매 수분마다 맥박과 호흡을 확인합니다.

⑻ 압박자세
㈎ 처치자의 자세
처치자의 팔은 환자의 신체 정중선과 수직이 되도록 하여야 한다.

㈏ 성인의 경우 흉부압박 위치 찾기
① 환자의 가슴 쪽을 향해 무릎을 꿇고 둘째와 셋째 손가락으로 늑골 끝에서 위쪽으로 미끄러져 올라간다.
② 갈비뼈와 흉골이 만나는 지점이 나타나면 여기에 가운데 손가락을 대고 둘째손가락을 흉골쪽에 나란히 놓는다.
③ 흉부 위에서 머리 쪽에 있는 손바닥 끝이 둘째손가락의 옆에 오게 한다.
④ 다른 손은 그 위에 얹고 손가락은 흉부에 닿지 않게 한다.

⑼ 성인의 15회 흉부(가슴)압박
㈎ 흉부 압박법 : 처치자의 체중을 실어서 수직 하방(환자의 척추 쪽)으로 압박하되 흉골이 4∼5cm 정도 압박되도록 한다. 압박과 이완의 주기는 50:50의 비율로 하고 분당 100회 이상의 속도로 압박한다.
㈏ 일반인이 심정지 환자를 발견한 경우, 과거에는 시술자가 2인이면 호흡대 압박을 1 : 5의 비율로 시행하였으나, 2000년부터는 시술자의 수에 관계없이 인공호흡과 흉부압박 비율을 2 : 15로 시행하도록 규정하였다. 즉, 시술자가 2인이라도 2 : 15의 비율로 심폐소생술을 시행하면서 자주 교대하는 것이 더욱 효과적이라는 것이다.
㈐ 단, 전문소생술에 관한 기관삽관(intubation)이 시행된 이후에는 압박과 호흡의 비율은 구조자의 수에 상관없이 15 : 2 이다.
㈑ 흉부압박을 시작하는 시점
일반인의 경우, 과거에는 경동맥을 촉지하여 맥박이 없으면 흉부압박을 시작하였으나 일반인이 경동맥의 박동 유무를 확인하는 것이 어려우므로, 새로운 지침에서는 환자의 호흡, 움직임, 기침이 없으면 흉부압박을 시작하여야 한다. 즉, 환자의 호흡, 움직임, 기침 중 하나라도 관찰되면 흉부압박은 시행하지 않는다. 일반인이 경동맥의 유무를 정확히 판단하는 비율은 70 % 내외로 보고되었기 때문에 흉부압박의 적응증이 바뀌게 되었다.
㈒ 흉부압박 15회 실시
① 팔꿈치는 고정시키고, 팔은 곧게 뻗은 상태로 손 위쪽에 어깨가 오게 한다.
② 흉부압박은 1분에 80∼100회의 속도로, 깊이는 4∼5cm 정도로 한다.
③ 압박숫자는 상대방이 들을 수 있도록 큰 소리로 열 다섯까지 센다.
15회 압박에 소요되는 시간은 9~11초 사이에 한다.
④ 손은 항상 흉부에 접촉된 상태에서 부드럽게 아래로 누른다.
⑤ 흉부를 이완시킬 때에는 누르는 힘이 장애가 되지 않도록 한다.
⑥ 심장이 뛰고 있을 때 흉부압박을 하는 것은 장기손상을 가져올 수 있으므로 반드시 경동맥을 확인하고, 맥박이 있으면 인공호흡만 실시한다.

완전 심장이 멈춘 상태에서만 심폐소생술을 실시할 수 있습니다.